休会・退会希望フォーム

Name: 碑文谷英語教室
Telephone: 03-5704-0639

休会・退会希望について

※必須の項目は必ず入力してください。
※迷惑メール対策として、ひらがなが含まれていない場合、送信できません

お名前 ※必須
メールアドレス ※必須
電話番号 ※必須
休会・退会希望について ※必須: 休会退会; 月レッスンから月いっぱいまで; 月から開始希望
（※最長2ヶ月まで、再開する際に入会費・初期費用免除となります）; 月から退会希望いたします。
その他・ご連絡相談事項

　 ↓　ここにチェックを入れてください

確認画面は表示されません。上記内容にて送信しますので、よろしければチェックを入れてください。